急性闭角型青光眼诊疗指南

急性闭角型青光眼是一种眼科急症，需要立即治疗以防止视力丧失。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 症状：突发性眼痛、头痛、视力模糊、恶心呕吐、虹视（看灯光有彩虹圈）。

• 体征：眼压显著升高（通常>40mmHg）、角膜水肿、前房浅、瞳孔中度散大且固定。

• 辅助检查：眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经成像。

2. 紧急治疗

• 降眼压药物：

  • 局部用药：β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α2-受体激动剂（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）。

  • 全身用药：口服或静脉注射碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、高渗剂（如甘露醇）。

• 激光治疗：激光周边虹膜切除术（LPI）或激光虹膜成形术（ALPI）以解除瞳孔阻滞。

• 手术治疗：若药物和激光治疗无效，需行手术如小梁切除术或房水引流装置植入术。

3. 长期管理

• 预防对侧眼发作：对侧眼应行预防性激光周边虹膜切除术。

• 定期随访：监测眼压、视神经和视野变化。

• 患者教育：避免暗环境长时间停留、避免使用散瞳药物、及时报告任何眼部不适。

4. 预后

及时治疗可有效控制眼压并保存视力。延误治疗可能导致永久性视力损害或失明。