急性蝶窦炎诊疗指南

1. 临床表现

• 症状：头痛（常位于头顶或枕部）、鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退或丧失、发热、全身不适。

• 体征：鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂脓性分泌物，蝶窦区压痛。

2. 诊断

• 病史与体检：详细询问病史，重点检查鼻部。

• 影像学检查：鼻窦CT是金标准，可见蝶窦内黏膜增厚、液平或完全浑浊。

• 实验室检查：血常规可显示白细胞增多，中性粒细胞比例升高。

3. 治疗

• 药物治疗：

  • 抗生素：首选阿莫西林克拉维酸，疗程10-14天。

  • 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂，减轻黏膜水肿。

  • 黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进分泌物排出。

  • 镇痛退热药：如对乙酰氨基酚，缓解头痛和发热。

• 手术治疗：对于药物治疗无效、出现并发症（如眶内或颅内感染）者，考虑鼻内镜下蝶窦开放术。

4. 随访

• 症状完全缓解后，建议1个月后复查鼻窦CT评估疗效。

• 慢性反复发作者，需进一步检查排除免疫缺陷或解剖异常。

5. 预防

• 增强体质，预防上呼吸道感染。

• 及时治疗急性鼻炎、鼻窦炎，避免迁延不愈。

急性蝶窦炎需及时诊断和治疗，避免严重并发症。个体化治疗方案应根据患者具体情况制定。