休止期脱发的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 病史询问

   • 近期是否有重大压力、疾病、手术或快速减肥。

   • 用药史（如抗抑郁药、抗凝药）。

   • 女性需询问月经周期、产后情况。

2. 症状评估

   • 脱发是否为弥漫性（非局部斑秃）。

   • 脱发量（每天是否超过100根）。

   • 头皮是否有炎症表现（如红肿、鳞屑）。

3. 拉发试验

   • 方法：轻拉一束（约50根）头发，脱落超过10%为阳性。

   • 意义：阳性提示活动性脱发。

实验室检查（明确病因）

1. 血液检查

   • 铁代谢：血清铁、铁蛋白（女性＜30ng/mL提示缺铁）。

   • 甲状腺功能：TSH、FT4（排除甲亢或甲减）。

   • 锌水平：血清锌（正常60-120μg/dL）。

   • 维生素D：25-OH维生素D（理想＞30ng/mL）。

2. 激素检查（女性）

   • 性激素（如睾酮、DHEA-S）排查多囊卵巢综合征。

其他检查（必要时）

1. 头皮活检

   • 适用情况：诊断不明确或怀疑其他脱发疾病（如斑秃、瘢痕性脱发）。

   • 方法：取小块头皮组织病理检查。

2. 毛发镜

   • 观察毛囊开口和毛发形态，辅助鉴别诊断。

鉴别诊断（排除其他脱发类型）

诊断流程示例

1. 疑似休止期脱发（弥漫性脱发+触发因素）→ 拉发试验阳性 → 血液检查（排查缺铁、甲减等）。

2. 不典型病例 → 毛发镜或活检进一步鉴别。

注意事项

• 休止期脱发是排除性诊断，需先排除其他病因。

• 慢性休止期脱发（＞6个月）需更全面评估。