急性胃粘膜病变诊疗指南

1. 定义

急性胃粘膜病变（Acute Gastric Mucosal Lesion, AGML）是指胃粘膜在短时间内发生的急性炎症、糜烂或溃疡，常见于应激、药物、酒精等因素作用下。

2. 病因

• 应激因素：严重创伤、大手术、烧伤、休克等。

• 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等。

• 酒精：大量饮酒。

• 其他：严重感染、胆汁反流等。

3. 临床表现

• 上腹痛：多为隐痛或灼痛。

• 恶心、呕吐：可能伴有呕血。

• 黑便：消化道出血的表现。

4. 诊断

• 病史：询问是否有应激、药物、酒精等诱因。

• 胃镜检查：确诊的主要手段，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡。

• 实验室检查：血常规、便潜血等辅助诊断。

5. 治疗

• 去除诱因：停用相关药物、戒酒等。

• 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂。

• 胃粘膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等。

• 止血治疗：如有出血，可内镜下止血或使用止血药物。

6. 预防

• 避免诱因：合理使用药物、避免大量饮酒等。

• 应激预防：对于高危患者，可预防性使用抑酸药物。

急性胃粘膜病变的治疗需根据病因和病情个体化处理，及时去除诱因并给予抑酸和保护胃粘膜治疗是关键。