急性胃粘膜病变的特点

急性胃粘膜病变（Acute Gastric Mucosal Lesion, AGML）是指胃粘膜在短时间内发生的急性炎症、糜烂或溃疡性病变，常见于应激状态下。以下是其主要特点：

1. 病因多样

• 药物因素：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、抗凝药物等。
• 应激状态：严重创伤、大手术、烧伤、休克、败血症等。
• 酒精和刺激性食物：过量饮酒或摄入辛辣食物。
• 其他：如严重感染、肝肾功能衰竭等。

2. 临床表现

• 上腹痛：多为突发性、持续性疼痛。
• 恶心、呕吐：可能伴有呕血或咖啡样物。
• 黑便或便血：提示消化道出血。
• 严重者可出现休克：如血压下降、心率增快等。

3. 内镜下表现

• 粘膜充血、水肿：胃粘膜呈弥漫性或局灶性红肿。
• 糜烂：粘膜表层缺损，大小不一。
• 溃疡：深达粘膜下层甚至肌层的缺损。
• 出血：可见活动性渗血或血痂。

4. 诊断

• 病史：近期用药史、应激事件等。
• 临床表现：如上腹痛、呕血、黑便等。
• 内镜检查：确诊的主要手段，可直观观察病变。
• 实验室检查：如血常规、便潜血等辅助诊断。

5. 治疗

• 去除病因：停用相关药物、控制应激因素等。
• 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂。
• 粘膜保护剂：如硫糖铝、铋剂等。
• 止血治疗：内镜下止血、药物止血等。
• 支持治疗：补液、输血等。

6. 预后

多数患者经及时治疗后可痊愈，但严重出血或合并多器官功能衰竭者预后较差。