急性肾炎诊疗指南

1. 定义

急性肾炎是一种以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，常见于儿童和青少年，多由链球菌感染后引起。

2. 临床表现

• 水肿：尤其是眼睑和下肢。

• 高血压：常见于急性期。

• 血尿：肉眼或镜下血尿。

• 蛋白尿：尿蛋白量可多可少。

• 肾功能异常：部分患者可出现暂时性肾功能下降。

3. 诊断标准

• 病史：近期有链球菌感染史（如咽炎、皮肤感染）。

• 临床表现：水肿、高血压、血尿等。

• 实验室检查：

  • 尿常规：血尿、蛋白尿。

  • 血常规：可有轻度贫血。

  • 肾功能：血肌酐和尿素氮可能升高。

  • ASO（抗链球菌溶血素O）滴度升高。

4. 治疗原则

• 一般治疗：

  • 休息：急性期应卧床休息。

  • 饮食：低盐、低蛋白饮食。

  • 控制液体入量：根据水肿情况调整。

• 对症治疗：

  • 降压：常用利尿剂、钙通道阻滞剂等。

  • 利尿：用于严重水肿患者。

• 抗感染治疗：如有链球菌感染证据，可使用青霉素类抗生素。

• 并发症处理：如急性肾功能衰竭，可能需要透析治疗。

5. 预后

大多数患者预后良好，儿童患者尤其如此。少数患者可能发展为慢性肾炎或肾功能不全。

6. 随访

定期监测血压、尿常规和肾功能，直至完全恢复。