急性肾小管间质性肾炎（Acute Tubulointerstitial Nephritis, ATIN）的特点

急性肾小管间质性肾炎是一种以肾小管和间质急性炎症为主要特征的肾脏疾病，常见于药物过敏、感染或系统性疾病。以下是其主要特点：

1. 病因

• 药物反应：最常见原因，如抗生素（青霉素类、磺胺类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPIs）等。

• 感染：细菌（如链球菌）、病毒（如汉坦病毒）、真菌等感染可引发。

• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等。

2. 临床表现

• 肾功能急剧下降：血清肌酐和尿素氮水平升高，可能伴随少尿或无尿。

• 过敏反应：发热、皮疹、关节痛（尤其是药物引起的ATIN）。

• 尿液异常：轻度蛋白尿、血尿、白细胞尿（无菌性脓尿）。

3. 诊断

• 实验室检查：血肌酐升高、尿液分析异常、外周血嗜酸性粒细胞增多（药物过敏时）。

• 影像学检查：超声或CT显示肾脏增大、回声增强。

• 肾活检：确诊金标准，可见肾间质水肿、炎症细胞浸润（如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞）。

4. 治疗

• 停用致病药物：立即停用可疑药物是治疗的关键。

• 糖皮质激素：对于严重病例，可使用泼尼松等激素减轻炎症。

• 支持治疗：必要时进行透析治疗，纠正水电解质紊乱。

5. 预后

早期诊断并去除病因后，多数患者肾功能可完全或部分恢复。延误治疗可能导致慢性肾小管间质性肾炎或永久性肾功能损害。