代谢性白内障的定义与发生机制

代谢性白内障是由于体内代谢异常导致晶状体蛋白质变性、混浊，进而影响视力的一种白内障类型。与年龄相关性白内障不同，代谢性白内障的发生与糖尿病、低钙血症、半乳糖血症等代谢性疾病密切相关。

代谢性白内障是如何发生的？

代谢性白内障的发生主要与以下几种代谢异常有关：

1. 糖尿病性白内障

• 机制：高血糖状态导致晶状体内葡萄糖浓度升高，通过多元醇途径转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内积累，引起渗透性损伤，导致晶状体纤维肿胀、变性。

• 特点：发展迅速，可在短时间内导致视力显著下降。

2. 低钙血症性白内障

• 机制：低钙血症影响晶状体细胞膜的通透性和稳定性，导致晶状体蛋白质变性。

• 特点：常伴有手足抽搐等低钙血症症状。

3. 半乳糖血症性白内障

• 机制：半乳糖代谢异常导致半乳糖醇在晶状体内积累，引起渗透性损伤。

• 特点：多见于婴儿和儿童，与遗传有关。

代谢性白内障的典型症状

• 视力下降：逐渐或突然出现视力模糊。

• 眩光：对光线敏感，尤其在夜间驾驶时。

• 色觉改变：颜色看起来褪色或变黄。

诊断方法

1. 眼科检查：通过裂隙灯检查晶状体的混浊程度和部位。

2. 血糖检测：排除或确认糖尿病。

3. 血钙检测：排除低钙血症。

4. 遗传学检查：对于儿童患者，需排除半乳糖血症等遗传代谢病。

治疗原则

如何预防代谢性白内障？

• 控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖水平。

• 补充钙和维生素D：预防低钙血症。

• 新生儿筛查：早期发现半乳糖血症等遗传代谢病。

关键点

• 代谢性白内障与全身代谢疾病密切相关，需综合治疗。

• 早期诊断和治疗原发病可延缓白内障进展。

• 若视力影响生活，可考虑白内障手术。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！