急性结肠假性梗阻综合征（Ogilvie综合征）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：腹胀、腹痛、恶心、呕吐，可能伴随便秘或腹泻。

• 影像学检查：腹部X线或CT显示结肠扩张（通常累及盲肠和右半结肠），无机械性梗阻证据。

• 排除其他病因：需排除机械性肠梗阻、缺血性肠病、感染性结肠炎等。

2. 治疗原则

• 保守治疗：

  • 禁食、胃肠减压。

  • 纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）。

  • 避免使用阿片类药物等可能加重肠麻痹的药物。

• 药物治疗：

  • 新斯的明：乙酰胆碱酯酶抑制剂，可促进结肠蠕动（需心电监护，禁用于支气管痉挛、心动过缓患者）。

• 结肠减压：

  • 内镜下减压：适用于保守治疗无效或盲肠直径>10-12cm的患者。

  • 手术减压：仅适用于穿孔或缺血等并发症患者。

3. 预后与随访

• 多数患者经保守或药物治疗后症状缓解。

• 复发率较高，需密切随访。

• 严重并发症（如穿孔）死亡率高，需早期识别和干预。

注：本指南仅供参考，具体诊疗需结合患者实际情况由专业医生制定。