急性筛窦炎诊疗指南

1. 定义

急性筛窦炎是指筛窦黏膜的急性炎症，常由病毒或细菌感染引起，属于急性鼻窦炎的一种。

2. 临床表现

• 鼻塞：单侧或双侧。

• 脓性鼻涕：可能伴有恶臭。

• 头痛或面部疼痛：尤其是内眦或鼻根部。

• 嗅觉减退或丧失。

• 发热：常见于细菌感染。

3. 诊断

• 病史和体格检查：重点询问症状持续时间、性质及伴随症状。

• 鼻内镜检查：可见中鼻道或筛窦区域脓性分泌物。

• 影像学检查：CT扫描是金标准，可显示筛窦黏膜增厚、液气平等。

4. 治疗

• 抗生素治疗：首选阿莫西林克拉维酸，疗程通常为5-7天。

• 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂，减轻黏膜水肿。

• 鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水，每日2-3次。

• 止痛药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解疼痛和发热。

• 手术治疗：对于药物治疗无效、并发症（如眶内或颅内感染）的患者，考虑功能性内镜鼻窦手术（FESS）。

5. 随访

症状应在治疗开始后48-72小时内改善。若无效，需重新评估诊断或调整治疗方案。