急性硬脑膜外血肿诊疗指南

急性硬脑膜外血肿（AEDH）是指头部外伤后，血液积聚在硬脑膜与颅骨之间的潜在间隙中，通常由脑膜中动脉或其分支破裂引起。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 典型三联征：头部外伤史→意识障碍（中间清醒期）→瞳孔散大→对侧肢体偏瘫。

• 其他症状：头痛、呕吐、癫痫发作等。

2. 诊断

• 影像学检查：CT扫描是首选，表现为颅骨内板下双凸形或梭形高密度影。

• 鉴别诊断：需与硬脑膜下血肿、脑内血肿等相鉴别。

3. 治疗

• 手术治疗：

  • 指征：血肿量＞30ml、中线移位＞5mm、GCS评分下降等。

  • 方法：开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压。

• 非手术治疗：适用于血肿量小、无症状或症状轻微的患者，需密切观察病情变化。

4. 预后

• 早期诊断和及时手术干预可显著改善预后。

• 预后不良因素：高龄、术前GCS评分低、瞳孔散大、合并其他颅内损伤等。

急性硬脑膜外血肿是一种神经外科急症，及时诊断和治疗对患者预后至关重要。