急性硬脑膜下血肿（Acute Subdural Hematoma, ASDH）是一种严重的颅脑损伤，其治疗效果和预后取决于血肿的大小、位置、患者的年龄、基础健康状况以及治疗时机和方法。以下是关键点分析：

1. 治疗紧迫性

急性硬脑膜下血肿属于神经外科急症，需要立即评估和治疗，尤其是当血肿引起明显的占位效应（如中线移位、脑疝）时。

2. 主要治疗手段

• 手术清除血肿：对于有症状或较大的血肿，通常需要紧急手术（如开颅血肿清除术或钻孔引流术）以降低颅内压。

• 药物治疗：对于小血肿或无手术指征的患者，可能采用药物控制颅内压（如甘露醇、高渗盐水）和预防并发症。

• 支持治疗：包括呼吸支持、血压管理、预防癫痫等。

3. 预后因素

• 年龄：年轻患者通常预后较好。

• 初始GCS评分：格拉斯哥昏迷评分（GCS）低的患者预后较差。

• 血肿量和速度：血肿量大或快速增大的患者预后较差。

• 合并损伤：如脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等会加重预后不良。

4. 生存率和功能恢复

急性硬脑膜下血肿的死亡率较高，尤其是老年人和GCS评分低的患者。及时手术可以显著改善预后，但部分患者可能遗留神经功能障碍（如偏瘫、认知障碍等）。

总体而言，急性硬脑膜下血肿的治疗效果取决于早期诊断和干预。建议尽早就医，由神经外科专家评估并制定个体化治疗方案。