急性盆腔炎诊疗指南

急性盆腔炎（Acute Pelvic Inflammatory Disease, PID）是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢脓肿等。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多、性交痛、排尿困难等。

• 体征：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。

2. 诊断标准

• 最低标准：性活跃女性出现下腹痛，并排除其他原因。

• 附加标准：体温>38.3°C、宫颈或阴道分泌物异常、实验室证据（如白细胞增多）。

• 特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎、影像学显示输卵管增粗或积液、腹腔镜发现PID证据。

3. 治疗原则

• 抗生素治疗：应覆盖可能的病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等）。

• 住院指征：妊娠、不能排除外科急症、对口服抗生素无反应、严重疾病等。

• 手术治疗：适用于抗生素治疗无效的脓肿破裂或持续感染。

4. 预防与随访

• 预防：安全性行为、定期筛查性传播感染。

• 随访：治疗后72小时评估疗效，3个月内复查以评估长期并发症（如不孕、慢性盆腔痛）。

急性盆腔炎的早期诊断和治疗对预防长期并发症至关重要。建议在专业医生指导下进行规范治疗。