产褥感染的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 发热：体温超过38°C，持续不退。

   • 下腹痛：多为持续性疼痛，可能伴有压痛。

   • 恶露异常：恶露量增多，有臭味，可能伴有脓液。

2. 体格检查

   • 视诊：会阴伤口红肿、渗液。

   • 触诊：子宫压痛、复旧不良。

   • 听诊：肠鸣音可能减弱。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 表现：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

2. C反应蛋白（CRP）

   • 表现：CRP水平升高，提示炎症反应。

3. 血培养

   • 表现：严重感染时可能培养出病原菌。

4. 恶露培养

   • 表现：明确感染病原体，指导抗生素选择。

影像学检查（根据病情需要）

1. 超声检查

   • 表现：子宫增大，宫腔内可能有残留组织或积液。

2. CT或MRI

   • 表现：复杂感染或脓肿形成时使用。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似产褥感染（发热+下腹痛）→ 体格检查（子宫压痛）→ 血常规+CRP（确诊）。

2. 血常规异常 → 恶露培养或超声进一步检查。

3. 复杂病例 → CT或MRI明确感染范围。

注意事项

• 严重感染需立即住院治疗，避免脓毒症！

• 复发性感染需排查基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷等）。

通过上述检查，产褥感染的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如盆腔脓肿、败血症）。