亚急性皮肤红斑狼疮的治疗策略

药物治疗

1. 抗疟药

   • 羟氯喹（Hydroxychloroquine）：

     • 剂量：200-400mg/日，需定期眼科检查（防视网膜毒性）。

     • 起效时间：4-12周，有效率约70-80%。

2. 局部治疗

   • 糖皮质激素：

     • 中效激素（如曲安奈德）用于面部，强效激素（如氯倍他索）用于躯干/四肢。

     • 连续使用不超过2周，避免皮肤萎缩。

   • 钙调磷酸酶抑制剂：

     • 他克莫司软膏（0.1%）或吡美莫司乳膏（1%），适用于面部薄嫩部位。

3. 系统免疫调节

   • 甲氨蝶呤：7.5-25mg/周，用于抗疟药无效者。

   • 硫唑嘌呤：50-150mg/日，需监测血常规和肝酶。

   • 生物制剂：贝利木单抗（难治性病例，需专科评估）。

生活方式管理

• 严格防晒：

  • 物理遮挡（宽檐帽、长袖衣物）。

  • 广谱防晒霜（UVA/UVB防护，SPF≥50，每2小时补涂）。

• 避免诱发因素：

  • 禁用已知诱发药物（如氢氯噻嗪、特比萘芬）。

  • 减少酒精摄入（可能加重光敏感）。

• 营养支持：

  • 富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄），必要时补充维生素D3。

  • Omega-3脂肪酸（抗炎作用）。

随访与监测

• 每3-6个月复查抗Ro/SSA抗体和临床症状。

• 长期使用羟氯喹者，每年眼科检查（视野、OCT）。

• 育龄女性需避孕（部分药物有致畸性）。