中毒性肾病的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 详细询问药物、毒物接触史。

   • 了解职业暴露、生活环境中的潜在肾毒性物质。

2. 体格检查

   • 检查水肿、高血压等体征。

   • 评估尿量变化。

实验室检查（确诊关键）

1. 尿液检查

   • 尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。

   • 尿蛋白定量：评估蛋白尿程度。

2. 血液检查

   • 血肌酐、尿素氮：评估肾功能。

   • 电解质：钾、钠、钙等水平。

3. 影像学检查

   • 肾脏超声：评估肾脏大小、结构。

   • CT或MRI：进一步明确肾脏病变。

4. 肾活检

   • 明确病理类型，指导治疗。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似中毒性肾病（毒物接触史+肾功能异常）→ 尿液检查（蛋白尿、血尿）→ 血液检查（血肌酐升高）。

2. 进一步明确病因 → 影像学检查或肾活检。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要。

• 避免再次接触导致肾损害的物质。