中毒性肾病的定义与发生机制

中毒性肾病（Toxic Nephropathy） 是指由于外界有毒物质（包括药物、化学物质、重金属等）直接或间接损害肾脏，导致肾功能异常的病理状态。肾脏因其高血流量和浓缩功能，特别容易受到毒性物质的损害。

中毒性肾病是如何发生的？

中毒性肾病的发生主要与有毒物质的直接毒性作用或免疫反应有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 药物性肾损害

• 常见药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如氨基糖苷类）、化疗药物、造影剂等。

• 原因：

  • 药物直接毒性作用导致肾小管上皮细胞坏死。

  • 药物引起的过敏反应导致间质性肾炎。

2. 化学物质中毒

• 常见物质：有机溶剂（如四氯化碳）、重金属（如铅、汞）、农药等。

• 原因：

  • 化学物质直接损害肾小管或肾小球。

  • 重金属在肾脏蓄积，导致慢性肾损害。

3. 生物毒素

• 常见毒素：蛇毒、蜂毒、某些植物毒素等。

• 原因：

  • 毒素直接引起肾小球肾炎或急性肾小管坏死。

  • 毒素导致的溶血或横纹肌溶解间接损害肾脏。

中毒性肾病的典型症状

• 急性表现：尿量减少、水肿、高血压、血尿或蛋白尿。

• 慢性表现：乏力、食欲减退、贫血、夜尿增多。

• 严重表现：急性肾衰竭、尿毒症。

诊断方法

1. 尿液检查：可见蛋白尿、血尿、管型尿。

2. 血液检查：血肌酐、尿素氮升高。

3. 影像学检查：超声或CT可见肾脏大小、结构异常。

4. 肾活检：明确病理类型。

治疗原则

如何预防中毒性肾病？

• 合理用药：避免滥用肾毒性药物。

• 职业防护：接触有毒物质时做好防护措施。

• 定期体检：早期发现肾功能异常。