微小病变性肾病（Minimal Change Disease, MCD）是儿童肾病综合征最常见的病因，在成人中也占有一定比例。其特点是肾小球在光镜下结构基本正常，但电镜下可见足细胞足突广泛融合。以下是关于其治疗和预后的关键信息：

1. 治疗反应性

微小病变性肾病对糖皮质激素（如泼尼松）治疗反应良好，约90%的儿童和80%的成人在使用激素后尿蛋白可迅速转阴，症状得到缓解。

2. 治疗方案

• 初始治疗：通常采用泼尼松口服，剂量根据体重计算，疗程一般为8-12周，随后逐渐减量。

• 复发治疗：对于频繁复发的患者，可能需要长期低剂量激素维持或加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等）。

• 激素抵抗型：少数患者对激素治疗不敏感，这类患者需进一步评估是否合并其他肾脏疾病，并考虑使用其他免疫抑制剂或生物制剂。

3. 预后

• 儿童：多数患儿预后良好，长期随访显示大部分患儿肾功能保持正常，但部分可能经历复发。

• 成人：成人患者预后相对复杂，部分可能发展为激素依赖或抵抗，需密切监测肾功能。

4. 注意事项

• 治疗期间需定期监测尿蛋白、肾功能和药物副作用（如感染、高血压、血糖升高等）。

• 生活调整：低盐饮食、适量蛋白质摄入，避免过度劳累。

微小病变性肾病虽易复发，但总体预后较好，多数患者通过规范治疗可维持正常生活。需在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案。