微小病变型肾病的特点

微小病变型肾病（Minimal Change Disease, MCD）是儿童肾病综合征最常见的病因，也可见于成人。其主要特点包括：

1. 临床表现

• 大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量通常＞3.5g，表现为肾病综合征。

• 低蛋白血症：血浆白蛋白水平显著降低（＜30g/L）。

• 水肿：尤其是眼睑和下肢水肿，严重者可出现全身水肿及胸腹水。

• 高脂血症：胆固醇和甘油三酯水平升高。

2. 病理特点

• 光镜下：肾小球基本正常或仅有轻微病变。

• 电镜下：肾小球足细胞足突广泛融合，是其特征性改变。

• 免疫荧光：通常为阴性，无免疫复合物沉积。

3. 治疗与预后

• 糖皮质激素治疗敏感：90%以上的儿童和多数成人患者对激素治疗反应良好。

• 易复发：部分患者可能在减药或停药后复发，但多数仍对激素敏感。

• 预后良好：长期肾功能通常保持正常，极少进展至终末期肾病。

4. 特殊人群

• 儿童：占儿童肾病综合征的70%-90%，激素治疗效果好。

• 成人：发病率较低，部分可能合并其他肾脏病变，需仔细鉴别。

微小病变型肾病虽然临床表现较重，但病理改变轻微，治疗反应良好，长期预后较佳。