微小病变型肾病（Minimal Change Disease, MCD）是儿童肾病综合征最常见的病因，在成人中也占有一定比例。其特点是肾小球在光镜下结构基本正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合。以下是关于其治疗和预后的关键信息：

1. 治疗反应性

微小病变型肾病对糖皮质激素（如泼尼松）治疗高度敏感，约90%的儿童和80%的成人在治疗后蛋白尿可完全缓解（尿蛋白转阴）。

2. 主要治疗手段

• 糖皮质激素：初始治疗的首选药物，通常需要8-12周疗程。

• 免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素、他克莫司）：用于激素依赖、频繁复发或激素抵抗的患者。

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：近年来用于难治性病例，显示出良好效果。

3. 预后

• 儿童预后：多数患儿治疗后完全康复，但约50%可能复发，需长期随访。

• 成人预后：缓解率稍低于儿童，部分患者可能发展为激素依赖或抵抗。

• 长期影响：微小病变型肾病通常不会导致慢性肾衰竭，但频繁复发可能影响生活质量。

4. 注意事项

• 治疗期间需密切监测激素副作用（如感染、高血压、血糖升高）。

• 复发患者需评估诱因（如感染、药物等）。

• 少数激素抵抗病例需肾活检排除其他病理类型（如FSGS）。

微小病变型肾病总体预后良好，但需个体化治疗和长期管理。及时就医和规范用药是关键。