微小病变型肾病（Minimal Change Disease, MCD）是儿童肾病综合征最常见的病因，在成人中也占有一定比例。其特点是对激素治疗反应良好，但部分患者可能复发。以下是关键点分析：

1. 治疗反应

绝大多数患者（约90%的儿童和80%的成人）对糖皮质激素（如泼尼松）治疗敏感，蛋白尿可在数周内显著减少或消失。

2. 主要治疗手段

• 糖皮质激素：为首选治疗，常用泼尼松或泼尼松龙，疗程通常为8-12周。

• 免疫抑制剂：对于频繁复发或激素依赖的患者，可考虑使用环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等。

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：近年来用于难治性MCD，显示出良好效果。

3. 预后

• 儿童预后：多数患儿预后良好，但约50%-60%可能复发。

• 成人预后：较儿童略差，复发率和激素依赖性较高。

4. 注意事项

• 长期使用激素需注意副作用，如感染、骨质疏松、血糖升高等。

• 复发患者需重新评估治疗方案，必要时调整免疫抑制剂。

微小病变型肾病总体预后较好，但需密切随访，及时处理复发和并发症。