弥散性血管内凝血（DIC）的特点

弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的病理过程，主要表现为全身微血管内血栓形成、凝血因子消耗和继发性纤溶亢进。以下是DIC的主要特点：

1. 病因多样

• 感染：如败血症（尤其是革兰阴性菌感染）。

• 恶性肿瘤：如急性早幼粒细胞白血病（APL）、腺癌等。

• 产科并发症：如胎盘早剥、羊水栓塞。

• 创伤或手术：如严重创伤、大手术。

• 其他：如严重肝病、蛇咬伤等。

2. 临床表现

• 出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，黏膜出血，手术切口或穿刺部位渗血。

• 微血栓形成：导致器官功能障碍（如肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍）。

• 休克：由于微循环障碍和出血。

3. 实验室检查

• 血小板减少：由于消耗性凝血病。

• 凝血时间延长：如PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长。

• 纤维蛋白原降低：由于消耗和降解。

• D-二聚体升高：反映纤溶亢进。

• 外周血涂片：可见破碎红细胞（裂红细胞）。

4. 病理生理

• 凝血系统激活：广泛微血栓形成，消耗凝血因子和血小板。

• 纤溶系统激活：继发性纤溶亢进，导致出血。

• 微循环障碍：器官缺血、缺氧，功能受损。

5. 治疗原则

• 病因治疗：如控制感染、治疗恶性肿瘤。

• 支持治疗：如输血（血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀）、抗凝治疗（肝素）。

• 监测：密切观察出血和血栓表现，调整治疗方案。

DIC是一种危重病症，需早期识别和积极干预，以改善预后。