乳腺导管扩张症的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 乳头溢液：可能是黄色、绿色或血性的。

   • 乳房疼痛：尤其是乳头周围。

   • 乳房肿块：由于导管扩张和炎症形成。

2. 体格检查

   • 视诊：观察乳头是否有溢液或内陷。

   • 触诊：检查乳房是否有肿块或压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 乳腺超声

   • 表现：可以观察到扩张的导管和可能的肿块。

   • 优势：无辐射，适合年轻女性。

2. 乳腺X线摄影（钼靶）

   • 表现：有助于排除乳腺癌。

   • 适用情况：40岁以上女性。

3. 乳腺导管造影

   • 表现：通过注入造影剂显示导管的结构。

   • 适用情况：乳头溢液明显时。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 乳头溢液细胞学检查

   • 检查溢液中是否有异常细胞。

2. 血液检查

   • 如炎症指标（如感染时可能升高）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳腺导管扩张症（乳头溢液+乳房疼痛）→ 体格检查（触诊肿块）→ 乳腺超声（确诊）。

2. 超声阴性但症状典型 → 乳腺导管造影进一步检查。

注意事项

• 乳腺癌需通过活检排除，不可仅凭影像学诊断。

• 复发性症状需排查其他乳腺疾病。

通过上述检查，乳腺导管扩张症的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如感染、脓肿形成）。