乳腺囊性增生病的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 乳房胀痛：周期性疼痛，月经前加重，月经后减轻。

   • 乳房肿块：多为双侧，质地韧，边界不清。

   • 乳头溢液：少数患者可能出现，多为清亮或淡黄色液体。

2. 体格检查

   • 视诊：观察乳房外形、皮肤变化。

   • 触诊：检查肿块的大小、质地、活动度。

影像学检查（确诊关键）

1. 乳腺超声（首选检查）

   • 表现：

     • 囊肿：无回声区，边界清晰。

     • 纤维组织增生：回声增强。

   • 优势：无辐射，可重复检查。

2. 乳腺X线摄影（钼靶）

   • 表现：

     • 乳腺密度增高，结构紊乱。

     • 囊肿呈圆形或椭圆形低密度影。

   • 适用情况：40岁以上女性，或超声结果不明确时。

3. 乳腺MRI

   • 优势：

     • 高分辨率，可显示微小病变。

     • 适用于高风险人群或复杂病例。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 乳腺穿刺活检

   • 适用于可疑恶性病变。

2. 激素水平检测

   • 评估雌激素和孕激素水平。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似乳腺囊性增生病（乳房胀痛+肿块）→ 体格检查（触诊肿块）→ 乳腺超声（确诊）。

2. 超声结果不明确 → 乳腺X线摄影或MRI进一步检查。

3. 可疑恶性病变 → 乳腺穿刺活检。

注意事项

• 定期随访：尤其是有家族史的女性。

• 早期诊断：有助于及时治疗，减少并发症。

通过上述检查，乳腺囊性增生病的诊断准确率可达90%以上。若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。