幼年型关节强硬性脊椎炎诊疗指南

幼年型关节强硬性脊椎炎（Juvenile Ankylosing Spondylitis, JAS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，常见于16岁以下的儿童和青少年。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：包括慢性背痛、晨僵、关节肿胀和活动受限。

• 影像学检查：X光、MRI显示骶髂关节炎或脊柱炎症。

• 实验室检查：HLA-B27阳性、炎症标志物（如CRP、ESR）升高。

2. 治疗目标

• 缓解疼痛和炎症。

• 保持关节功能和活动能力。

• 预防或延缓脊柱强直和畸形。

3. 治疗方法

• 药物治疗：

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。

  • 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶，用于外周关节炎。

  • 生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）用于重症患者。

• 物理治疗：包括伸展运动、强化训练和姿势训练，以保持脊柱灵活性。

• 手术治疗：在严重关节损伤或畸形时考虑，如关节置换术。

4. 随访与监测

• 定期评估疾病活动度和治疗反应。

• 监测药物副作用，尤其是长期使用NSAIDs和生物制剂的患者。

早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。建议由风湿病专科医生制定个体化治疗方案。