平滑骨肉瘤（Leiomyosarcoma）是一种罕见的软组织肉瘤，起源于平滑肌细胞。其治疗方式需要根据肿瘤的大小、位置、分级以及是否转移来综合决定。以下是主要的治疗方式：

1. 手术治疗

手术是平滑骨肉瘤的首选治疗方法，目标是完全切除肿瘤及其周围可能受侵的组织。手术方式包括：

• 广泛局部切除术：切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，以确保无肿瘤残留。

• 截肢术：在肿瘤侵犯重要血管或神经，无法保留肢体功能时考虑。

2. 放射治疗

放射治疗可用于手术前缩小肿瘤体积，或手术后消灭残留的癌细胞。对于无法手术的患者，放疗也可作为主要治疗手段。

3. 化学治疗

化疗在平滑骨肉瘤中的应用存在争议，但对于高风险（如高分級、大体积或转移性）患者，化疗可能有助于控制疾病进展。常用药物包括：

• 阿霉素（Doxorubicin）

• 异环磷酰胺（Ifosfamide）

• 吉西他滨（Gemcitabine）与多西他赛（Docetaxel）联合使用

4. 靶向治疗

针对特定分子改变的靶向药物正在研究中，如：

• 帕唑帕尼（Pazopanib）：一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已获批用于晚期软组织肉瘤。

• 奥拉单抗（Olaratumab）：靶向PDGFR-α的单克隆抗体，与阿霉素联用可延长无进展生存期。

5. 免疫治疗

免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在平滑骨肉瘤中的疗效尚在临床试验阶段，可能对部分患者有效。

6. 支持性治疗

包括疼痛管理、营养支持和心理辅导等，以提高患者的生活质量。

平滑骨肉瘤的治疗需个体化，建议由多学科团队（MDT）制定综合治疗方案。