平滑肌肉瘤的特点

平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma）是一种起源于平滑肌细胞的恶性肿瘤，属于软组织肉瘤的一种。以下是其主要特点：

1. 发病部位

• 最常见于子宫（子宫平滑肌肉瘤），其次为胃肠道、血管壁及腹膜后。

• 也可发生于身体任何含有平滑肌的部位，如皮肤、膀胱等。

2. 病理特征

• 显微镜下：肿瘤细胞呈梭形，排列成束状，核呈雪茄形，可见核分裂象。

• 免疫组化：表达平滑肌标志物如Desmin、SMA（平滑肌肌动蛋白）、Caldesmon。

3. 临床特点

• 生长方式：通常为局部浸润性生长，晚期可发生血行转移（常见于肺、肝）。

• 症状：取决于肿瘤位置，可能包括疼痛、肿块、异常出血（如子宫平滑肌肉瘤）。

• 预后：与肿瘤分级、大小、部位及是否完整切除密切相关，高级别肿瘤预后较差。

4. 治疗原则

• 手术切除：首选治疗，需保证广泛阴性切缘。

• 放疗：用于辅助治疗或无法手术的病例。

• 化疗：对转移性或不可切除肿瘤可能有效，但敏感性因个体差异较大。

• 靶向治疗：如帕唑帕尼等抗血管生成药物可用于晚期患者。

平滑肌肉瘤的诊治需多学科协作，个体化制定方案。