乳糜泻的诊断流程

1. 初步评估

• 症状评估：记录消化系统和非消化系统症状。

• 家族史：询问是否有乳糜泻或自身免疫疾病家族史。

2. 血清学检查

• 抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）：首选筛查测试。

• 抗肌内膜抗体（EMA-IgA）：高特异性，用于确认。

• 总IgA水平：排除IgA缺乏症（可能导致假阴性）。

3. 小肠活检

• 内镜检查：取十二指肠多处组织样本。

• 病理检查：观察绒毛萎缩、隐窝增生等特征性改变。

4. 基因检测

• HLA-DQ2和HLA-DQ8：阴性结果可基本排除乳糜泻。

5. 无麸质饮食试验

• 血清抗体水平下降。

• 症状改善。

注意事项

• 检查前保持含麸质饮食：避免假阴性。

• 儿童诊断：可能无需活检（特定条件下）。

• 鉴别诊断：排除克罗恩病、肠易激综合征等。

诊断流程图

疑似症状 → 血清学检查 → 阳性 → 小肠活检 → 确诊 → 无麸质饮食。

血清学阴性但高度怀疑 → 基因检测 → 阳性 → 考虑其他检查。

重要提示：诊断应在专业医生指导下进行，自我诊断可能导致误诊。