巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）诊疗指南

1. 诊断标准

• 巨细胞动脉炎（GCA）：

  • 年龄≥50岁

  • 新发头痛

  • 颞动脉异常（压痛、搏动减弱）

  • ESR≥50 mm/h或CRP升高

  • 颞动脉活检阳性

• 风湿性多肌痛（PMR）：

  • 年龄≥50岁

  • 双侧肩部和/或骨盆带肌痛持续≥4周

  • 晨僵≥45分钟

  • ESR≥40 mm/h或CRP升高

  • 对低剂量糖皮质激素反应良好

2. 治疗推荐

• 巨细胞动脉炎（GCA）：

  • 初始治疗：泼尼松40-60 mg/天，持续4周

  • 逐渐减量：每2-4周减量5-10 mg，至维持剂量5-10 mg/天

  • 辅助治疗：甲氨蝶呤或托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）

• 风湿性多肌痛（PMR）：

  • 初始治疗：泼尼松15-20 mg/天，持续2-4周

  • 逐渐减量：每4周减量2.5 mg，至维持剂量5-10 mg/天

  • 辅助治疗：甲氨蝶呤（用于复发或糖皮质激素依赖者）

3. 监测与随访

• 定期监测ESR/CRP、症状变化

• 注意糖皮质激素副作用（骨质疏松、高血压、糖尿病等）

• 对于GCA患者，警惕视力丧失等缺血性并发症

以上指南需结合患者具体情况个体化调整，建议在风湿免疫科专科医生指导下进行治疗。