左束支传导阻滞（LBBB）诊疗指南

左束支传导阻滞（LBBB）是一种心电传导系统的异常，表现为心脏左束支的传导延迟或阻断。以下是LBBB的诊断和治疗指南：

1. 诊断标准

• 心电图特征：

  • QRS波群时限≥120毫秒。
  • V1、V2导联呈宽大的QS或rS波。
  • V5、V6导联R波宽大，无Q波。
  • I、aVL导联R波宽大。

• 临床表现：可能无症状，或表现为心悸、乏力、晕厥等。

2. 病因评估

• 常见病因：

  • 冠状动脉疾病（CAD）。
  • 高血压性心脏病。
  • 心肌病（扩张型、肥厚型）。
  • 心肌炎。
  • 心脏手术后。

• 少见病因：先天性传导系统异常、Lenègre病等。

3. 治疗策略

• 无症状患者：通常无需特殊治疗，定期随访心电图和心脏超声。

• 有症状患者：

  • 治疗基础心脏病（如CAD、高血压等）。
  • 对于心力衰竭患者，考虑心脏再同步化治疗（CRT）。
  • 严重心动过缓或心脏停搏时，可能需要起搏器植入。

• CRT适应症：

  • QRS≥150毫秒，EF≤35%，NYHA II-IV级的心力衰竭患者。
  • QRS 120-149毫秒，EF≤35%，NYHA III-IV级的患者。

4. 随访建议

• 无症状患者每年进行一次心电图和心脏超声检查。

• 有症状患者根据病情需要更频繁的随访。

LBBB的治疗需个体化，结合患者症状和基础心脏病情况制定方案。建议由心脏专科医生进行评估和管理。