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老年人心肌梗死(老年人心肌梗塞,老年心肌梗死)

老年人心肌梗死如何鉴别诊断?

老年人心肌梗死鉴别

 1.老年心绞痛和老年心肌梗死的鉴别诊断要点(表3)

  2.主动脉夹层动脉瘤

常表现为突然发生的剧烈胸痛,可伴有休克症状但血压不下降甚至很高。胸片上主动脉进行性增宽,超声、CT、和MRI检查可明确诊断。

  3.肺动脉栓塞

可突然出现胸痛、气急、发绀、咯血和休克,肺动脉区第二心音亢进,心电图急性电轴右偏、SⅠQⅢTⅢ、Ⅰ导联新出现S波、Ⅲ、aVF导联出现Q波、肺性P波,血乳酸脱氢酶总值增加,但肌酸激酶不增加,放射性核素肺灌注扫描有助于确诊。

  4.急性心包炎

急性胸痛、发热和气短,在发病当天或数小时内可听到心包摩擦音。心电图ST段抬高,低电压、无Q波,超生心电图可观察心包积液的情况。

  5.急腹症如急性胆囊炎

胆石症、溃疡病穿孔、急性胰腺炎、胃肠炎等,但根据病史、腹部体征、心电图或血清酶检查可作鉴别。

  6.其他疾病如肺炎

急性胸膜炎、自发性气胸、纵隔气肿、胸部带状疱疹等疾病引起的胸痛,根据体征、胸片和心电图特征鉴别。