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汗腺癌(恶性结节性汗腺瘤,恶性透明细胞汗腺瘤,恶性透明细胞末端螺旋腺瘤)

汗腺癌是怎么回事?

汗腺癌病因

汗腺癌疾病病因

一、发病原因:

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  二、发病机制:

  根据瘤细胞在汗腺的发生位置,有大汗腺癌和小汗腺癌之分。

1.大汗腺癌(carcinoma of large sweat gland):

系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型:

  1)未分化型:

有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状,有形成腺体倾向,不见PAS染色阳性物质。

  2)分化型:

亦有两种,同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大,呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

  3)腺型:

由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔。腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

  4)黏液表皮样型:

由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。

  5)湿疹样癌型:

癌细胞侵袭局部表皮。

  2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland):

系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型:

  1)汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma):

瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚或疣状增生的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一,核深染。分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞。

  2)透明细胞小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma):

又称恶性透明细胞汗腺瘤(malignant clear cell hidroadenoma)、透明细胞汗腺癌(clear cell hidroadenocarcinoma)、恶性透明细胞末端汗管瘤(malignant terminal clear cell hidroadenoma),由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性、腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。

  3)黏液性小汗腺癌(mucinous eccrine carcinoma):

瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开。胞核深染,偶见核分裂象。间质有明显黏液坑是其特点。

  4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma):

系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构、瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。