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子宫疤痕妊娠≠正常妊娠!

发布时间:2020-09-12 16:30:48   来源:浙江省立同德医院妇科  

子宫疤痕妊娠≠正常妊娠

随着二孩政策的开放,剖宫产术后再次怀孕者,可能出现子宫疤痕妊娠。


那么到底什么是子宫疤痕妊娠呢?子宫疤痕妊娠=正常妊娠吗?其能继续妊娠下去吗?

从某种意义来讲,子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠。过去较为罕见,近年来由于剖宫产率居高不下,及随着B超技术的发展,子宫疤痕妊娠发生率呈逐渐上升趋势。早期主要根据B超检查进行诊断,若漏诊或处理不当,可引起子宫大出血、破裂,子宫切除丧失生育能力,甚至危及患者生命。


1.子宫疤痕妊娠的定义

子宫疤痕妊娠是指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处,为剖宫产远期并发症之一。


2.子宫疤痕妊娠临床表现

既往有剖宫产手术史,此次停经后伴不规则阴道流血。流血量或多或少,有时突发阴道大量出血,部分患者无阴道流血。一般无明显腹痛,或仅有轻微下腹隐痛。无症状者容易漏诊。


3.子宫疤痕妊娠的诊断

早期诊断可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症的发生。经阴道子宫B超是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段。三维超声及核磁共振成像检查(MRI)可增加诊断的准确性,但价格相对高。


4.子宫疤痕妊娠如何治疗?

子宫疤痕妊娠一经确诊,需立即住院治疗,治疗方案依据个体化的原则。

(1)药物治疗

对于早期妊娠者,无腹痛,阴道出血不多,妊娠包块未破裂者,可选择甲氨蝶呤或者米非司酮治疗,可局部或全身用药。

(2)子宫动脉栓塞术

是一种介入治疗手术,一般经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞,栓塞后择期行清宫术或者宫腔镜取胚术,此法相对费用较高,但出血较少相对安全,不过对有再生育要求的病人要慎用。

(3)手术治疗

通过腔镜微创手术或者开腹手术。一般首选宫腔镜下取胚术,或宫腹腔镜联合局部病灶切除+子宫疤痕修补术,危急情况下为抢救患者生命可行子宫全切术。手术治疗相对安全、有效,但创伤大,费用高。


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