子宫疤痕妊娠≠正常妊娠！

随着二孩政策的开放，剖宫产术后再次怀孕者，可能出现子宫疤痕妊娠。

那么到底什么是子宫疤痕妊娠呢？子宫疤痕妊娠＝正常妊娠吗？其能继续妊娠下去吗？

从某种意义来讲，子宫疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠。过去较为罕见，近年来由于剖宫产率居高不下，及随着B超技术的发展，子宫疤痕妊娠发生率呈逐渐上升趋势。早期主要根据B超检查进行诊断，若漏诊或处理不当，可引起子宫大出血、破裂，子宫切除丧失生育能力，甚至危及患者生命。

1．子宫疤痕妊娠的定义

子宫疤痕妊娠是指有剖宫产史孕妇，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，为剖宫产远期并发症之一。

2．子宫疤痕妊娠临床表现

既往有剖宫产手术史，此次停经后伴不规则阴道流血。流血量或多或少，有时突发阴道大量出血，部分患者无阴道流血。一般无明显腹痛，或仅有轻微下腹隐痛。无症状者容易漏诊。

3．子宫疤痕妊娠的诊断

早期诊断可避免子宫大出血及子宫破裂等并发症的发生。经阴道子宫B超是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段。三维超声及核磁共振成像检查（MRI）可增加诊断的准确性，但价格相对高。

4．子宫疤痕妊娠如何治疗？

子宫疤痕妊娠一经确诊，需立即住院治疗，治疗方案依据个体化的原则。

（1）药物治疗

对于早期妊娠者，无腹痛，阴道出血不多，妊娠包块未破裂者，可选择甲氨蝶呤或者米非司酮治疗，可局部或全身用药。

（2）子宫动脉栓塞术

是一种介入治疗手术，一般经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞，栓塞后择期行清宫术或者宫腔镜取胚术，此法相对费用较高，但出血较少相对安全，不过对有再生育要求的病人要慎用。

（3）手术治疗

通过腔镜微创手术或者开腹手术。一般首选宫腔镜下取胚术，或宫腹腔镜联合局部病灶切除+子宫疤痕修补术，危急情况下为抢救患者生命可行子宫全切术。手术治疗相对安全、有效，但创伤大，费用高。