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绝经后取环:一个”危险”的小手术

发布时间:2020-09-12 16:26:03   来源:浙江省立同德医院妇科  

绝经后取环:一个”危险”的小手术

节育环对于近期不再想生育的妈妈们起到了很好的避孕作用,也减少了大量意外怀孕做流产造成的伤害,可是放了节育环可不是一劳永逸呢,还需要适时取出。


取环,是一个小手术;但是绝经许久才想起来取环,可就容易把这个“小手术”变大变危险了。因为绝经后取环而发现的宫内节育器异位、嵌顿、断裂、残留及子宫穿孔的情况越来越常见。


原因

绝经后整个生殖系统萎缩是导致取环困难的重要原因,绝经后由于妇女体内雌激素水平下降,其内分泌、生理等功能的改变,子宫发生萎缩,宫颈变小,变硬,而宫内节育器的大小不会改变,从而造成了宫内节育器异位、嵌顿,以及暴力取环时造成断裂、残留及子宫穿孔,严重的情况可能使宫内节育器异位至腹腔导致肠管穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症,甚至死亡。


为了避免以上情况的发生,我们要做好哪些准备?


1.详细询问病史,术前常规行妇科检查,查清子宫位置、萎缩程度及宫口大小,完善必要的术前检查,除了常规B超外,还可借助更为清晰的三维超声,协助判断宫内节育器的情况;

2.术前一周可开始口服雌激素如补佳乐或倍美力,以软化宫颈;对于宫口极小者,术前还可应用小号宫颈扩张棒或者球囊机械扩张宫颈,以及应用扩张宫颈的药物。

3.超声阴道和宫腔镜术:根据B超引道确定子宫及宫内节育器位置,指导临床处理,可取得满意结果;另外,宫腔镜通过直视、清晰的识辨宫内节育器及子宫腔内情况,成为绝经后取环的重要方法之一。

4.当宫内节育器嵌顿至子宫肌层内甚至异位至腹腔时,则应该考虑进行宫腹腔镜联合手术。


 所以,对于女性来讲,一般的上环时间掌握在10年左右(特殊的类型例如曼月乐有效期为5年),到期可以更换,最好到了更年期就应该取环,使用工具避孕可以顺利的过渡至老年,真的不要等到绝经后才想起来还有个环藏在子宫里。


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